TECNICA IMPLANTARE ZIGOMATICA

A volte in presenza di poco osso nell'arcata superiore si può ricorrere per
avere un appoggio prtesico posteriore agli impianti zigomatici

Sono
impianti che possono raggiungere i 3 cm di lunghezza e vengono infissi con un
continuo controllo intraoperatorio ,oggi reso facile grazie alle radiografie
digitali,attraverso il mascellare superiore a ridosso della parete posteriore
del seno mascellare fino ad arrivare all'osso zigomatico.
Ovviamente non sono
sufficienti i soli due impianti zigomatici ma anteriormente abbiamo necessità di
almeno altri due impianti d'appoggio pe garantire un equilibrio ed un sostegno
sufficiente alla protesi.
E' nella'arcata superiore l'analogo della tenica
ALL-ON -FOUR ( quattro in tutto)nell'arcata inferiore.
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GEL ANESTETICO RIDUCE IL DOLORE DURANTE LE SEDUTE DI IGIENE ORALE

Ricerche di mercato e l'esperienza clinica quotidiana dimostrano che le procedure di scaling e root planing (SRP) risultano poco confortevoli e dolorose per la maggioranza dei pazienti e addirittura intollerabili per altri.
Oraqix® Gel Periodontale elimina il dolore durante le procedure di ablazione del tartaro, scaling, root planing e debridement parodontale agendo per contatto sulle fibre nervose del parodonto in modo efficace, sicuro e selettivo.
Offre al professionista dentale l’opportunità di garantire massimo comfort al paziente e risolve il problema della paura dell’anestesia locale per infiltrazione, fornendo una soluzione anestetica non traumatica in caso di trattamento parodontale.
E' una miscela eutettica di lidocaina e prilocaina 2,5%/2,5% in una nuova formulazione termosensibile, che favorisce un’applicazione precisa nelle tasche parodontali e permette all’anestetico di rimanere in situ durante il trattamento.
Presente sul mercato internazionale da più di 5 anni, ha ormai una comprovata efficacia clinica.
- Confortevole per il paziente:
l’applicazione senza ago elimina le paure del paziente e il dolore dell’iniezione;
l’applicazione topica facilita il posizionamento dell’anestetico solo nell’area da trattare, eliminando la sensazione d’intorpidimento della lingua e delle labbra.
- Veloce:
agisce velocemente (circa 30 secondi) permettendo all’operatore di iniziare subito il trattamento;
l’effetto anestetico dura circa 20 minuti.
- Facile:
il prodotto non va iniettato ma semplicemente posizionato nelle tasche parodontali con l’aiuto del Dispenser OraqixTM e di un ago applicatore a punta smussata;
Oraqix® Gel Periodontale può essere utilizzato in molti modi:
- su un singolo elemento o su elementi multipli;
- può essere riapplicato facilmente se si necessita di un tempo più lungo di anestesia.

LUMINEERS

Le Lumineers prodotte dalla ditta Cerinate, le cui ceramiche hanno studi clinici a 20 anni, sono delle sottilissime faccette in ceramica integrale, spesse come lenti a contatto, che permettono di migliorare radicalmente un sorriso in modo completamente indolore.
A differenza infatti delle tradizionali faccette, questa metodica non comprende nessuna riduzione di tessuto dentale nella maggior parte dei casi e quindi nessun tipo di anestesia.
Una piccola finitura cosmetica entro lo smalto dei denti puo’ essere richiesta in alcuni casi. Questo metodo elimina l’esigenza di anestesia, filo retrattore(le faccette non vengono posizionate sotto il margine gengivale)e provvisori; inoltre non si ha nessuna sensibilita’ post operatoria ed il procedimento e’ al 100% reversibile.
Le Lumineers danno la possibilita’ per una soluzione permanente i tutti quei casi in cui l’individuo e’ insoddisfatto del proprio sorriso a causa di discromie dei denti oppure e’ insoddisfatto della forma dei propri denti o li ha non ben allineati e non vuole andare incontro a lunghe e dolorose sedute dal proprio dentista ed essere sottoposto ad anestesie per nulla confortevoli.
A volte come si può vedere dalle due ultime foto si possono risolvere anche casi di fratture dello smalto-
I sorrisi piu’ belli si ottengono quando vengono trattati piu’ denti. 8, 10 Lumineers danno come risultato un sorriso molto piu’ estetico ed attraente.
Con questa metodica in sole due sedute il sorriso migliora in modo completo ed indolore, con risultati permanenti nel tempo ed in modo inaspettatamente piacevole.
Il procedimento comprende una prima visita in cui il dentista prende le impronte delle arcate del paziente e si decide in quale modo si vuole migliorare l’aspetto del sorriso, analizzando la forma esistente o desiderata ed il colore.
Le impronte vengono poi inviate negli Stati Uniti, alla Cerinate, dove vengono fabbricate le faccette.
Una volta arrivate, le faccette vengono poi provate, anche per controllare il colore del cemento da utilizzare ed, infine, cementate per mezzo di un efficace metodo adesivo.
L’adesione avviene tra lo smalto del dente naturale e la faccetta in ceramica e, questo tipo di adesione e’ molto piu’ resistente ed affidabile rispetto all’adesione della dentina.
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INTARSIO IN CERAMICA (INTARSIO IN PORCELLANA)

Si vuole dare indicazioni sulle caratteristiche e possibilita' di queste "ricostruzioni di tessuto dentale " fatte non con i soliti compositi ma con ceramica spiegandone le indicazioni ed i vantaggi.
Otturazioni di amalgama risanate
in modo estetico e biocompatibile
con delle corone in ceramica L'evoluzione continua delle ceramiche dentali mette a nostra disposizione dei materiali sempre più resistenti. In questo modo oggi è possibile realizzare delle corone senza metallo anche nei denti posteriori.
Ancora non sono disponibili esperienze di lunga durata con queste nuove ceramiche, ma i risultati ottenuti fino ad ora sono molto promettenti.
Vantaggi e svantaggi delle corone in ceramica integrale:
Estetica e trasparenza naturale
Estremamente biocompatibili, non provocano allergie
Possibili correzioni della forma e della posizione dei denti
Richiedono limatura più estesa dei denti
Relativamente costose
Per i denti posteriori non ancora provate a lungo termine
Otturazioni bianche (otturazioni in composito)
Otturazioni infiltrate di
denti frontali cariati, prima
e dopo il trattamento con
otturazioni in composito Poiché il nostro Studio è da molto tempo "zona priva d'amalgama", già diversi anni fa ci siamo posti il compito di trovare le possibili alternative all'amalgama. I moderni materiali da otturazione che hanno il colore dei denti, (anche chiamati "compositi", poiché sono composti da una base di resina e da riempitivi inorganici), hanno oggi raggiunto un alto livello di qualità. Soprattutto per i denti frontali (incisivi e canini), ma anche per piccole otturazioni nei denti posteriori, i compositi sono oggi la scelta giusta.
Dopo la mordenzatura dello smalto e l'applicazione di un adesivo, la resina aderisce alla sostanza dentale. In questo modo, denti molto indeboliti vengono di nuovo stabilizzati. Essendo a disposizione per quasi ogni colore dentale il relativo composito, nella maggior parte dei casi è possibile realizzare un perfetto adattamento estetico dell'otturazione.
Quali sono gli svantaggi delle otturazioni in composito?
L'ingrandimento al microscopio elettronico
mostra una crepa tra composito e dente La resina è un eccellente materiale per i denti frontali e per piccoli difetti circondati da sostanza dentale sana, ma il suo utilizzo per grandi otturazioni nei denti posteriori, estese fino nelle zone interdentali, può essere problematico. Delle volte si può assistere ad una perdurante sensibilità del dente alla masticazione, per la quale fino ad oggi non è stata trovata una spiegazione. Un ulteriore problema è la contrazione della resina durante la polimerizzazione, che nelle cavità profonde può risultare in microscopiche imprecisioni della chiusura marginale. Ciò può causare, dopo alcuni anni, l'infiltrazioni batterica e la carie. Inoltre, dopo qualche tempo, la resina può scolorirsi e consumarsi durante la masticazione (abrasione).
La durata di queste otturazioni estese è pertanto limitata a 3 - 6 anni e dipende dall'igiene orale del paziente. Se si richiede un'alternativa al composito più duratura, va considerata una ricostruzione con intarsi in ceramica.
Vantaggi e svantaggi delle otturazioni in composito (resina)
Relativamente economiche
Stabilizzazione della sostanza dentale
Buona estetica
Trattamento possibile in una seduta
Per otturazioni estese non durevole nel tempo
Possibilità di dolore durante la masticazione
Possibile scolorimento ed abrasione
Problematico per cavità estese fino alla zona subgengivale
Intarsi in ceramica (intarsi in porcellana)
Sempre più pazienti desiderano sostituire le loro vecchie otturazioni d'amalgama con un materiale che sia biocompatibile e durevole nel tempo. Gli intarsi in ceramica sono all'apice, dal punto di vista funzionale ed estetico, delle alternative oggi a nostra disposizione.
Che cos'è un intarsio?
Intarsio in ceramica Gli intarsi sono otturazioni eseguite nel laboratorio, usate per i denti posteriori (premolari e molari). Dopo la rimozione delle vecchie otturazioni difettose o della carie viene presa un'impronta della cavità. In laboratorio viene quindi realizzato, in oro o in ceramica, l'equivalente della parte mancante, che riempirà la cavità con estrema precisione, ricostruendo così la forma originaria del dente. Gli intarsi vengono quindi incollate (cementate) nella cavità durante la seconda seduta nello Studio dentistico. Un intarsio esteso, che comprende anche le cuspidi dei denti, è chiamato onlay.
Gli intarsi in oro sono molto duraturi nel tempo, ma, per motivi estetici, oggi sono caduti un po' in disuso.
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LA SEMPLICE ORTODONZIA LINGUALE

L'ortodonzia linguale esprime il massimo dell'efficacia e dell'invisibilità di un trattamento attivo che permette di affrontare tutte le sfide che i casi più complessi pongono.
Ormai le conoscenze e l'efficacia di molti trattamenti ortodontici sono indiscutibili e riuscire a dare uno splendido sorriso a chi ce lo richiede riabilita molti aspetti sia percepibili direttamente da noi come l'occlusione e la funzione e da parte del paziente come sorriso & Co. Ma l'aspetto che conta molto, ma non viene considerato da molti, è il disagio che hanno i pazienti a mostrarci la propria malocclusione in prima visita e poi l'imbarazzo nel mostrare liberamente le apparechiature eseguite. Di tutto ciò il paziente ne è consapevole mentre altre volte non lo dice ma si percepisce ugualmente
Così le tendenze del mercato ci spingono più su trattamenti invisibili che estetici in senso lato. Sono alla ribalta i trattamenti invisibili come INVISALIGN® che danno la comodità di essere rimovibili e quindi non mostrarli ma non permettono la correzione di tantissime malocclusioni. Così dagli anni settanta grazie all' intuito del Dr. Kurz (Beverly Hills), inizia l'era della ortodonzia linguale (il primo trattamento fu fatto ad una pin-up di Play Boy).
Oggi quei tempi sono passati perchè la tecnologia ha messo a punto brackets via via più piccoli (1,5 mm di spessore) e con tipologia low friction come l' STB ® della ORMCO ©.
Ma ritornando allo scopo di questo articolo mi soffermerei prima sul perchè della terapia linguale. I  pazienti soprattutto le donne cercano di mascherare gli inestetismi ed il sorriso se imperfetto o imperfetto per loro. Così quello che ci chiedono è la bellezza segretamente senza mostrarlo.
Oramai il trattamento ortodontico ha sdoganato gli stereotipi adolescenziali tipici degli anni Ottanta e quindi si proietta sempre ad una paziente la adulta molto più motivata ed attenta alla visibilità degli attacchi ortodontici da qui la pletora di brackets in ceramica, composito, fibra di vetro, vetro zaffiro ecc.
Ma nonostante questi sforzi la visibilità sebbene ridotta c'è sempre e molte volte manager, artisti ed adulti in genere preferiscono mantenere la malocclusione piuttosto che mostrare un trattamento. In questo contesto nasce la terapia linguale. Inizialmente per piccole correzioni poi via via per trattamenti più complessi si è riusciti a correggere tutte le malocclusioni chirurgiche e non. Per un discorso di tipo biomeccanico certi spostamenti avvengono molto più velocemente altri invece vengono in parte complicati dalla posizione linguale dei brackets.
Ci sono diverse malocclusioni, alcune trovano indicazione altre vengono complicate ed altre sono contraindicate.